Formulieren

 

 

Mictielijst (plasdagboek)

Download het formulier. Houd 24 uur bij hoeveel (volume in ml)  en hoe vaak u plast en hoeveel u drinkt.

pdf

 

 

 


Defecatie lijst (poepdagboek)

Download het formulier. Hou 14 dagen bij wanneer u ontlasting heeft gehad.

wordpdf

pdf

Bristol Stool scale


Vezellijst

Download het formulier. Door de lijst in te vullen krijgt u inzicht in hoeveel vezels u binnen krijgt.

word

pdf

 

 

 


Prolaps Quality of Life

Download het formulier. Hiermee krijgt u inzicht hoeveel hinder u heeft van uw verzakkingsklachten.
wordpdf